案例：2018年7月，一名50岁、身体健壮烟酒不沾的警察，在一次2公里的跑步演习中昏倒，并在4天后去世，医院将死因判定为横纹肌溶解症。
横纹肌溶解症是一种罕见且严重的疾病，常见的发病原因是过度锻炼。
而在健身圈中，运动员和健身爱好者这类运动强度高的人是横纹肌溶解症的高发人群，健身初学者患上横纹肌溶解症的概率也不小。
了解横纹肌溶解症，知道它的发病机制、症状和预防策略可以让教练在安全的前提下给客户带来有效的训练成果。
横纹肌溶解症是什么
横纹肌溶解是一种内科急症，指肌纤维膜受到各种因素的影响发生破裂，细胞内成分释放进入细胞外液和血液循环，这一过程就叫做横纹肌溶解。
横纹肌溶解症患者如果没有及时得到治疗，会对肾脏和心脏造成严重的损伤，甚至会危及生命。
导致横纹肌溶解症发病的诱因有很多，包括：钝挫伤、外科手术、烧伤、药物和酗酒、中毒、触电、病毒感染、某些药物的治疗。
当运动引发此类疾病时，我们称之为劳力性横纹肌溶解症或运动诱发性横纹肌溶解症。部分研究表示，运动诱发性横纹肌溶解症的发病率呈上升趋势。
运动诱发性横纹肌溶解症发生的原因
高重复、高强度、不熟悉的运动或高温下进行超负荷训练都容易引发横纹肌溶解症。
对于运动诱发性横纹肌溶解症，研究人员认为：
剧烈的运动会大大降低人体内三磷酸腺苷(ATP)的水平，且这种消耗的速度远远高于恢复的速度。这会导致细胞内钠、钾和钙浓度失调，引起细胞内自由基的产生和增多，使细胞膜破裂，细胞内成分进入血液。
横纹肌溶解症的症状、风险、发病率
横纹肌溶解症会造成以下症状：
心律失常和心脏病发作
肾功能衰竭
严重的肌肉疼痛
肌肉无力，肿胀，瘀伤
肝转氨酶升高
（一）横纹肌溶解症的典型症状——棕色尿液
除上述症状，横纹肌溶解症还有一个典型的症状：患者尿液的颜色是深棕色，看起来像冰茶或可乐。
这种颜色的变化是因为患者血液中肌红蛋白水平较高，在肾脏过滤的环节中因为肌红蛋白浓度过高会被滤出进入尿液中。
需要注意的是，人体内肌红蛋白过量会损伤肾脏，严重的话会导致肾功能衰竭。所以病情严重的患者可能需要通过透析来防止肾脏受损。
虽然深棕色尿液是典型的横纹肌溶解症患者的症状，但并不是所有的横纹肌溶解症都可见茶色尿液，部分患者尿液颜色正常但也患有横纹肌溶解症。
（二）横纹肌溶解症的典型症状——肌肉肿胀
许多横纹肌溶解症患者在运动时都会有肌肉肿胀的感觉。医学上将这种情况称为筋膜室综合征，这是身体受伤(可由过度运动引起)后肌肉内流体压力增加所引起的。这种肌肉肿胀的症状与健身爱好者在运动结束后的短暂性肌肉充血状态是不同的。
筋膜室综合征会将患者体内的肌肉血液供应切断，导致肌肉无力，身体无法弯曲或四肢无法伸展。有些患者会因为发病时肌肉的持续性肿胀而无法穿上衣服。病情严重的话，需要通过手术来缓解身体的压力。
由于研究数据不足，横纹肌溶解症在一般性患者身上的发病率仍不得而知。但在运动诱发性横纹肌溶解症患者的住院报告中可以看到许多不同类型的患者：
马拉松运动员
小学生
警察学院学生
服役军人
远足爱好者
健美运动员
高中体操运动员和摔跤手
团操课爱好者
大学游泳运动员和足球运动员
园艺工作者
从上述群体来看横纹肌溶解症的患病群体并不局限于特定人群。
（三）横纹肌溶解症的风险——运动强度
运动强度是患上横纹肌溶解症的重要影响因素，运动强度怎么判定？
运动强度其实不是一个固定的指标，对于专业人士来说轻松的动作，换成健身初学者就有可能过于剧烈了。
许多案例也能佐证这点：
1）一名29岁的男性连续五天每天做30-40次仰卧起坐后，腹部处发生了横纹肌溶解的症状。
2）另一名55岁的男子进行了几个小时的园艺工作就出现了横纹肌溶解和肾功能衰竭的症状。
所以对于健身私人教练来说，需要意识到大部分的客户都是初学者，适合自身的运动强度与适合客户的运动强度是不一样的，要注意安排客户的训练量，帮助顾客预防横纹肌溶解症。
横纹肌溶解症与相似症状疾病的区别
横纹肌溶解症会带来肌肉疼痛，迟发性肌肉酸痛（DOMS）和这种疼痛很类似，并且这两种疼痛有可能同时发生，所以有部分患者会将它们混淆。
但有一个简单的方法可以区分它们：迟发性肌肉酸痛只发生在肌肉运动时，等到停止运动时，酸痛也会逐渐减弱直至消失。
而横纹肌溶解症带来的疼痛通常是在休息时出现，并且疼痛程度更强烈。它会在停止锻炼后不久就令患者感到疼痛，并且随着时间的推移，痛感会越来越强。
正因为易混淆，所以患者可能会想用阿司匹林、布洛芬等止痛药来缓解疼痛。
针对这种情况，推荐药物已经超出了健身教练的执业范围，但教练们需要知道：一些非处方止痛药会增加肾脏和肝脏的压力，可能会使横纹肌溶解的情况恶化。
如果你的客户患有横纹肌溶解症，请建议他们立刻去看医生而不是只用止痛药来掩盖发病症状。
横纹肌溶解症的预防方法
1、针对新手的训练
别让新手顾客刚开始就进行高运动量，高强度的训练。
在肌肉分化训练时，一些单关节动作有刺激过度的风险，应尽量选择涉及多关节的复合动作。
2、针对团课训练
团操教练有个比较难的地方是，不了解参与课程学员的运动基础。为了降低横纹肌溶解症的风险，可以这样做：
1）课前向学员科普横纹肌溶解症，注意事项有哪些。在团课教学时应该营造一个开放的环境，鼓励学员要量力而行，当感受到自己的身体接受不了运动强度时，应该选择自行结束本次团课。
2）鼓励初学者在参加团课前先做好准备，预先用团课中教授的动作进行一些低强度的活动。例如，可以建议他们在参加动感单车的课程前，自己先骑几次熟悉适应，同时教练也可以开设几节熟悉团课动作的初级课程。
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